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“二孩”,我们准备好了吗

原作者: 罗贤彬      来自: 本站原创       发布时间:2016-2-2 09:37

摘要: 尊敬的各位领导、各位委员: 党的十八届五中全会公报指出:全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策,积极开展应对人口老龄化行动。该消息一经公布,互联网上的讨论铺天盖地,朋友圈立即启动了刷屏模式。有网友调侃:“二 ...
(农工党万载县总支委员会在万载县第十二届第六次政协会议上的发言材料)
尊敬的各位领导、各位委员:
  党的十八届五中全会公报指出:全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策,积极开展应对人口老龄化行动。该消息一经公布,互联网上的讨论铺天盖地,朋友圈立即启动了刷屏模式。有网友调侃:“二胎”时代的到来,让50后、60后纠结:到底是多生一个儿子还是要多一个孙子?70后、80后纠结:到底生不生、能不能生?90后纠结:要是老婆和丈母娘同时坐月子,到底照顾谁?
  这虽然是调侃,但确实反映出了一些现实问题,比如,生育成本、抚养能力、教育成本、养老保障、人伦辈分……等等,特别是公职人员,由于此前30多年的“独生子女”政策的实施,他们的年龄大多都在35岁以上,如果他们选择生育,我县累积生育需求将集中释放,高龄、高危孕产妇和高危新生儿都会有所增加,妇幼健康服务工作将面临新形势,尤其是产科质量管理、母婴安全工作将面临新挑战和新问题,亟需我们加以准备,积极应对。

   一、我县妇幼健康服务工作的现状 
  (一)基本情况:目前,我县有22家医疗保健机构取得《母婴保健技术执业许可证》和开展剖腹产手术资质。其中二级甲等医疗机构有县人民医院、县中医院和县妇幼保健院等3家,它们拥有产妇床位总计113张(分别为55张、23张、35张),全年病床使用率约85%。全县从事妇幼保健工作并取得《母婴保健专项技术服务考核合格证书》的人员有142人,乡村医生(村级保健员)198人。2014年,全县产科接诊产妇数7419人,婴儿活产数7441人,2015年(截至11月),产妇数7103人,婴儿活产数7144人。
  (二)存在的问题:
  1、卫技人员及编制严重不足,队伍不稳定。由于受财政投入和人事政策等因素的影响,妇幼健康服务人员梯队不能有序形成,出现了青黄不接、断层现象。根据卫生部《妇幼保健机构管理办法》规定,县区妇幼保健院核编标准应“按照床位与人员1:1.7的比例核定人员编制”,该院编制总数应为60名,目前在编在岗数34名(其中2名被借出),缺编26名。为了工作需要,该院只得临时自聘60余名医护人员。县人民医院、县中医院妇产科专业技术人员配置也不足,全县各乡镇卫生院妇幼保健卫技人员短缺的现象就更为严重,比如,罗城卫生院至今无产科医生。此外,由于编制和待遇原因,一批批外聘人员一旦在院工作娴熟后则“跳槽”,迫使医院另招新人,造成卫生技术人员极为不稳定,严重影响我县妇幼健康服务工作的开展。
  2、硬件建设投入不足。一是房屋设施建设滞后。县妇幼保健院房屋多建于上世纪70年代末80年代初,业务用房面积小,基础设施设备不配套,许多标准化建设指标与上级要求(“设有50张床位,每床建筑面积不少于45平方米,科室不能并用办公室”等)还有很大的差距。二是医疗仪器设备缺乏。作为一家专业性的妇幼保健机构,县妇幼保健院常见的妇科治疗仪、胎儿监护仪、电子阴道镜、乳腺透照仪、母婴急救车等30种必备设备都配备不全,上万元以上的设备都屈指可数。像这种现状,何以应对准备孕育二孩的女性尤其是高龄、高危孕产妇的来临。不过令人欣慰的是,我们在调查中得知该院已争取到一笔中央财政直拨资金512万元,拟建新的县妇幼保健院综合大楼。
  3、妇幼健康服务三级网络不健全。由于受经济利益的驱动,乡镇卫生院重临床、轻保健的现象比较普遍,一些乡镇卫生院虽设有妇幼保健室,但保健员大部分缺失,或者保留了科室名称而没有正常运转。而村级妇幼保健服务工作由于大多由村卫生所男医生兼职,他们对孕产妇的检查不方便,难以承担村保健员职责,加上一直以来村妇幼保健工作报酬很低甚至无报酬,无任何福利保障,几乎没有人愿意担负村级妇幼保健工作,也难以发挥他们的积极性,致使工作效率不高,甚至可能出现高危孕妇监测不到位的情况。
  4、对高龄产妇备孕优生关注不够。随着二胎政策全面放开,让不少女性都激动起来,然而对一些年过35岁的高龄产妇来说,生育前有些知识知之甚少,比如,35岁以后,卵巢机能渐渐退化,可能排出的卵子越来越少,受孕几率也越来越小(据专家称,35岁至45岁受孕率10%左右,45岁以上受孕率1%左右)。同时,卵子发生异常的可能性增加,使流产、新生儿缺陷、产后大出血发生率也增多,并可能引起一系列并发综合症。所以夫妻在注意戒烟戒酒,避免环境有害影响的同时,必须做好优生检查(如血液检查、输卵管检查,男方精液常规检查等),及早发现不孕不育的不利因素,及早进行干预治疗或辅助生殖。所有这些备孕优生保健知识,妇幼保健机构都有责任和义务向高龄产妇作宣传教育和相关服务。

  二、建议和对策:
  一是要落实人员编制,加强人才队伍建设。母婴安全、妇幼保健离不开妇幼保健专业技术人员,妇幼保健专业的发展需要一支高素质的妇幼保健专业队伍。为此,建议政府按照《妇幼保健机构管理办法》规定,落实县级妇幼保健机构保健人员按1:10000人口配备,临床人员按设立床位数以 1:1.7安排编制。要增加每年的卫技人才尤其是妇产科人才的招录数量,并形成“退一补一”的长效机制。要制定卫生专技队伍培养计划,健全培养机制,优化用人环境,发挥人才潜能,重点加强“学科带头人,基层卫生人员,妇幼保健(产科)人员”的培养和提高。要制定卫技人才引进办法,出台一些优惠的政策,使招录的高层次急需人才进得来,留得住。要严格制度,规范管理,打造一批技术精湛、责任心强、医德高尚的妇幼健康服务队伍。 
  二是要增加资金投入,完善硬件建设。基层妇幼保健机构是由政府举办、不以营利为目的、以公共卫生服务为主的公益性事业单位,是为妇女儿童提供公共卫生和基本医疗服务的专业机构。因此,政府理应增加对妇幼保健的投入,确保人员经费、办公经费、建设经费等到位。要将县妇幼保健的能力建设列入政府发展规划,对妇幼保健实行政策性倾斜,建议积极争取上级配套资金,尽快启动县妇幼保健院综合大楼建设,并配置四维彩超,以更好地发展我县的妇幼保健事业。同时,各医疗保健机构要开源节流,努力筹措资金,不断添置妇产科急需设备和应急设备,打牢为产科服务的基础。
  三是要加大妇幼健康宣传教育力度。各地各单位尤其是县卫生计生行政主管部门、县医疗保健机构要加强与妇联和新闻媒体的合作,充分利用电视、广播、报纸、网络等大众媒体,积极运用微博、微信等新兴媒体,通过开设专栏、专版、专题、讲座、印发宣传资料、开展送医下乡等形式,向计划怀孕夫妇、孕产妇、哺乳期妇女等重点人群,大力宣传促进自然分娩,提倡母乳喂养等健康科学理念,广泛普及二胎备孕、优生优育、孕产保健、婴幼儿保健等科普知识。
  四是要健全妇幼健康服务三级网络。要以县妇幼保健机构为龙头,加强对乡镇卫生院的妇幼保健人员、乡村医生的技术指导和培训,强化乡、村两级对孕产妇的保健管理和信息报送。要筑牢妇幼健康服务的网底,落实乡村医生(村保健员)的妇幼健康服务职能,帮助村计生专干实现从单纯管理到服务与管理并重的转变。要合理分配妇幼保健补偿资金,将妇幼健康服务工作纳入到卫生院长和行政村主管领导的目标管理责任状中,制定乡、村妇幼保健人员的奖惩制度和竞争激励机制,不断提升我县基层妇幼健康服务水平。       
  五是要做好高龄产妇备孕优生服务。县卫生计生行政主管部门要针对即将出现的高龄孕产妇咨询、保健和生育高峰,制定科学合理,切实可行的评价机制,组织产科单位开展针对高龄孕产妇的孕前、孕中期、孕晚期、分娩后等不同阶段保健知识培训和考核。县人民医院、县中医院和县妇幼保健院要开设高龄孕产妇咨询门诊,并利用咨询门诊、热线电话、孕妇学校等多种途径,主动为再孕女性尤其是35岁以上的高龄产妇提供孕前优生检查及助孕指导、孕早期胚胎质量评估、孕中晚期及围产期保健检查、产前诊断、遗传性疾病、唐氏筛查等服务。县三家二级医疗保健机构要加强产科急救中心建设,县卫生计生委应向社会公布县级产科急救中心名单。同时,建议政府出台一些惠民政策,如,将农村公共卫生服务均等化妇幼保健项目惠及到城镇高龄孕妇。

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